临近年关，气温逐渐下降，儿童病毒感染性疾病高发，其中肠道病毒感染是一大类，我们来聊一聊，这是一种常见的肠道疾病，尤其在儿童中较为多发。

病毒性肠炎是由多种病毒引起的肠道感染，常见的如轮状病毒，诺如病毒，腺病毒。这些病毒虽然微小，但却能引起肠道炎症，都可能出现明显胃肠道症状，比如剧烈呕吐，严重腹泻等等。近一个月门诊，有很多呕吐、腹泻患儿来就诊。目前这个冬季发病仍呈高峰趋势，特别是诺如病毒。

病毒性肠炎的症状 1.  呕吐：部分患者会出现呕吐，尤其是在疾病初期。

2.  腹泻：这是最常见的症状，大便次数增多，呈水样或稀便。3.  腹痛：患者可能会感到腹部疼痛或不适。4.  发热：部分患者会有发热。5.  脱水：由于频繁的腹泻和呕吐，患者会出现脱水症状，如精神差、口渴、尿少、皮肤弹性差等。病毒性肠炎的传播途径病毒可以通过污染的食物、水或接触传播。例如，如果一个人触摸了被病毒污染的物体，然后触摸口鼻，就可能感染病毒。如何预防病毒性肠炎？1.  勤洗手：这是预防病毒性肠炎最重要的措施。饭前便后、接触宠物后、处理食物前都要认真洗手。2.  食品安全：确保食物煮熟，尤其是肉类和海鲜，避免食用未经巴氏消毒的奶制品。3.  饮水安全：饮用安全的水，避免饮用未经处理的自然水源。4.  个人卫生：避免与患者共用餐具、毛巾等个人用品。5.  环境卫生：保持家庭和周围环境的清洁，尤其是厕所和厨房。

儿童急性呕吐常见有哪些疾病

呕吐可能是胃肠道疾病的症状，也可能是非胃肠道疾病，比如不同病原体的脑炎，糖尿病酮症酸中毒、暴发性心肌炎、睾丸或卵巢扭转等。可能是内科方面疾病，也可能是外科方面疾病，如孩子在流行季节突然出现呕吐和腹泻，呕吐表现比腹泻更明显，持续2-3天，那么大概率是感染诺如病毒，医生需要通过详细评估病史和查体，以及必要的检查排除其他疾病可能。比较典型的如下：

1. 肠套叠：临床表现为呕吐、阵发性的剧烈腹痛、阵发性哭闹、阵发性面色苍白，后期出现果酱样血便。婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。

2. 感染性胃肠炎：比如病毒性胃肠炎，细菌性胃肠炎，临床非常常见，病毒感染比如轮状病毒、诺如病毒等，可能呕吐为首发症状，轮状病毒感染绝大多数为蛋花汤样大便，诺如病毒感染腹泻可能没有或者不严重。细菌感染，大便常规化验或者大便培养可以有细菌证据。

3. 颅内感染：可以表现为头痛，呕吐，发热或者意识改变，但呕吐通常为喷射性呕吐。

4. 外科急腹症:比如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等，临床通常表现为持续腹痛，可伴呕吐和发热症状，严重者表现为腹膜炎，或者脓毒症。

感染诺如病毒有什么表现？

学校、幼儿园是感染诺如病毒的主要场所，潜伏期为 12-48 小时；结合季节（冬天）、环境（学校或幼儿园），忽然出现了频繁的呕吐（和/或腹泻），首先怀疑诺如病毒感染引起呕吐。

易感人群接触诺如病毒后通常潜伏1-2天后发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、头痛、畏寒、全身乏力、肌肉酸痛，可持续12h-72h后症状自行消失，恢复时间因人而异。

儿童感染了病毒性肠炎反复呕吐、腹痛、腹泻怎么办？

引起呕吐原因多种多样、有轻有重，孩子出现呕吐时，要观察记录孩子的状态。出现以下情况请及时就诊，寻求帮助找到病因，及时治疗。

居家观察：症状轻微，无脱水或持续性呕吐、腹痛、腹泻，可以适当口服补液观察。

需要就医：精神或反应差。呕吐频繁，无法进食或进水。呕吐物含有黄绿色胆汁、血液或咖啡样液。伴发高热、严重腹痛腹部不能触碰、抽搐。有明显脱水症状。（不爱玩，小便次数少于平时，口唇干燥，哭时泪少等）

科普知识仅做知识储备，不能代替医学诊断和治疗。

经永嘉县人民医院儿科副主任医师刘爽综合整理发布，

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