日常生活中，我们经常遇到儿童出现频繁眨眼、皱鼻、撅嘴、耸肩、摇头等行为。许多家长认为仅是孩子的“坏习惯”在做鬼脸而已。实际上，这很可能是“儿童抽动障碍”的表现

儿童抽动障碍又称小儿习惯性痉挛综合征、抽动综合征、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童时期（常见4至 7岁）的一种运动性（做出异常动作）或发声性（发出异常声音）的肌肉抽动性疾病。儿童抽动障碍是一种儿童时期发生的精神和行为障碍的疾病，在学龄儿童中的发病率大约为5%-24%，好发于10岁以内儿童。

抽动障碍分类

抽动障碍均起病于18岁之前，根据临床特点和病程长短，可分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和抽动秽语综合征三类：

1.短暂性抽动障碍：起病于表现为单个或多个运动抽动或发声抽动，症状自第一次发生起持续少于1年。

2.慢性抽动障碍：以运动抽动或发声抽动为主要临床表现，但二者并不同时存在，抽动频率可以有强有弱，但自第一次抽动发生起持续至少1年。

3.Tourette综合征（也称抽动秽语综合征）：表现在某段时间内存在多种运动和一个或更多的发声抽动，尽管不一定同时出现；抽动的频率可以有强有弱，病程超过一年。Tourette综合征是抽动障碍中最严重且难治的一种类型。

按其表现形式不同，可分为运动性抽动、发声性抽动。

1. 运动性抽动指由于肌肉运动产生的抽动，做出异常动作，如眨眼、挤眉、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、鼓肚、旋转身体、蹬腿等。

2. 发声性抽动指发出异常声音，如清嗓子、吸鼻、咳嗽、喉咙呼呼作响、发出怪叫，甚至出现吼叫、骂人、重复语言等不自主的、刻板的、爆发性的表现。症状的轻重常和精神紧张程度相关，患儿常于紧张、疲劳、焦虑等情况时加重，精神放松或休息后症状可消失。早发现、早诊断、早治疗是预防本病发生发展的重点。

抽动障碍并发症

本病若不及时治疗，病情持续进展，容易出现共患疾病的影响。如注意力缺陷多动障碍、睡眠障碍、强迫障碍、情绪障碍等，儿童抽动障碍可延长至青春期或伴随终生，严重影响患儿的学习和心理健康。

中医如何认识儿童抽动障碍

古籍中无多发性抽动症相关病名的记载，但与典型症状相似疾病的病名见于诸多医家的著作，如“抽搐”“筋肉”“蠕动”“动掣”“肝风证”等。

历代多数医家认为本病因“风”而起，病位在肝，如宋代著名儿医钱乙在《小儿药证直诀》中将本病病因阐述为“皆引肝风，风动而止于头目……儿不能任，故目连剖也”

在《医学纲目》中指出“颤、摇也；振，动也……风颤者，以风入肝脏经络，上气不守正位，故使头招而摇，手足颤掉也。”

中医认为儿童抽动障碍属于“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。本病多与儿童“肝常有余、心常有余、阳常有余”，“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点有关。多因外风引动、肝亢风动、痰火扰神、脾虚肝旺，阴虚风动等引起，可分为风邪犯肺证、肝亢风动证、痰热动风证、脾虚肝亢证、阴虚阳亢证等证型。

中医治疗儿童抽动障碍

目前西药治疗停药后易复发，中医药治疗抽动障碍疗效确切，能显著减少甚至完全控制抽动症状，改善共患病，降低复发率，不良反应较少，有一定的优势。

《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》指出中医可防治儿童抽动症：

1.可以改善轻中度患儿的眨眼、耸鼻、耸肩、扭头等运动性抽动症状。

2.可以改善轻中度患儿的发声性抽动。

3.可以改善患者的睡眠质量。

4.可以提高患儿的注意力，帮助提高学习成绩。

针灸疗法作为辅助性治疗亦在临床得到较好的使用。让我们一起去解锁针灸防治儿童抽动障碍的奥妙吧！目前针灸手法主要有：体针、头针、耳针、针刺加耳穴、体针加头针、埋针配合针刺及耳压法等。

头皮针疗法

头皮针是指采用毫针或其他针具刺激头部特定部位以治疗全身病证的一种方法。中医脏腑经络理论认为头为精明之府、诸阳之会、百脉所通，且大脑皮层功能定位理论认为大脑皮层区域中枢主司着人体的视觉、听觉、精神、思维、逻辑等功能。其临床防治儿童抽动障碍常选用额中线、顶中线、顶旁1线、头部舞蹈震颤区、精神情感控制区、百会、四神聪、风池、印堂等主穴。

体针疗法

调肝熄风”针法为全国名老中医吴旭教授所创。吴旭教授认为本病主要因为调护、教养不当，或者是遇惊吓、紧张、学习压力等情况而导致情志失调、五志过极、阴虚阳浮、肝风内扰进而发病，故选取调肝熄风为其治疗大法。

“调肝熄风”针法主穴常取肝俞、风池、合谷、太冲；配穴为百会、足三里、三阴交、涌泉；夹痰者，配伍丰隆；夹心火者，配伍内关。

耳针疗法

耳针是指用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法，现临床上多用耳穴压豆代替。耳郭上分布十二对颅神经中的耳大神经、枕神经、三叉神经、迷走神经、面神经、舌咽神经等，故刺激耳穴可通过中枢神经调控人体的思想、意识、运动的活动及脏腑、肢体、器官的功能。其临床防治儿童抽动障碍常选用主穴是皮质下、神门、心、肝胆、肾、脾、脑干耳尖，肝阳等来治疗。

医师简介

徐贤伟  主治中医师

温州康复医学会第二届针灸康复专业委员会委员

温州市中医药学会第一届耳穴专业委员会委员

温州市健康产业和中医药促进会第一届针灸与康复专业委员会委员

温州市针灸学会第一届青年理事

专业擅长：从事针灸临床工作十余年，坚持突出中医特色，充分发挥传统中医针灸的优势，积极探索针灸科常见病及疑难病的综合治疗。擅长：用普通针刺、耳穴、头皮针、灸法相结合治疗月经病、围绝经期综合征、失眠、面瘫、脑血管意外、慢性胃脘疼痛、颈腰椎疾病及小儿抽动症等内儿妇针灸科常见疾病。

门诊时间：周一至周六上午8：00-11：30

门诊地点：永嘉县人民医院门诊楼（3号楼）5楼针灸理疗科