为了改善就医体验，更好的服务血透患者，永嘉县人民医院血液净化中心医务人员不断探索和学习新技能，实施超声实时引导下的内瘘穿刺术和颈内静脉穿刺术。患者血透时穿刺并发症少了，安全感更好了。

近日，李某，内瘘成形术后28天，因球囊扩张后手臂肿胀淤青明显，动静脉内瘘血管距皮较深，穿刺难度大，且患者对疼痛比较敏感，对内瘘穿刺焦虑、恐惧，为了保障患者的透析质量，更好的保护患者的“生命线”，减少患者的痛苦，血透室医护人员采用超声引导下动静脉内瘘穿刺。超声实时引导确定好血管走向及穿刺点，由护士进行穿刺，一针见血成功穿刺血管。

以往，面对血管条件较差的血透患者，护士只能靠眼看及手触的方式来进行穿刺。如今，超声实时引导下进行穿刺帮助护士们拥有了一双能够“穿透皮肤的眼睛”，既可以使护士们清楚看见血管及其走形方向，精准地为血液透析患者进行内瘘穿刺，又能有效降低患者因反复穿刺带来的疼痛感及血肿、血流量不足等并发症的发生。内瘘使用过程中，还可通过血管超声进行定期随访检查，做到早发现、早治疗，减轻手术创伤。

现科室常规用超声影像诊断仪对新瘘的患者，穿刺困难的患者，疑似内瘘狭窄患者都会进行血管成熟度的评估，了解血管的流量、内径、距皮深度等，为穿刺提高了成功率。针对每个患者的血流量及内瘘的情况，制定合理的穿刺方案，减少了穿刺造成的血管并发症、减轻了患者焦虑、恐惧的心理，降低患者的疼痛率、从而延长内瘘使用寿命、提高患者透析效果和治疗满意度。

作者：血液净化中心柯飞容

编辑：肖晓树

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