前列腺是男性特有的一个器官，它不仅能调节内分泌，还守卫着尿道口，让男性精子更有活力。但前列腺一旦出现问题，也会变成男性独有的困扰。

前列腺癌早期症状隐匿，很容易被人忽略。据世界卫生组织2018年统计，在世界范围内，其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位，仅次于肺癌。前列腺癌的发病率具有显著的地域和种族差异，美国、北欧和西欧、澳大利亚和新西兰等国家是高发地区，发病率最高可达86.4/10万，而亚洲和北非等地区相对低发，发病率最低为5/10万。中国是前列腺癌发病率及死亡率较低的国家之一，但近年来其发病率呈现持续快速增长趋势。另外，前列腺癌发病率与年龄密切相关。即随着年龄的增长，50岁以上其发病率呈指数增加，70岁以上前列腺癌发病率已超过膀胱肿瘤位居男性泌尿生殖系统肿瘤第一位。

前列腺癌患者早发现、早治疗，可获得更高的5年生存率。在美国由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。日本是世界范围内前列腺癌早筛做的最好的国家，他们的前列腺癌患者5年生存率每年提升11.7%，现如今已达到了93%。

临床上不少前列腺癌患者一经确诊就是中晚期，给治疗带来了很大难度，也让生存期显著下降。国内大部分患者是以尿路病症或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：国内仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。

一、前列腺癌多是“拖”出来的

01、体检PSA偏高，却偏偏没上心

陈大伯在几年前出现了排尿异常的表现，入院就诊后被查出存在输尿管结石，同时PSA指标存在异常升高。医生建议在结石治疗好后进一步进行检查，但吴大伯觉得自己身体很好，不过是一个指标异常，没有放在心上。

随着时间的发展，吴大伯出现了浑身骨头疼痛的症状，去医院检查后被确诊为前列腺癌，且已经发展到晚期，失去了手术治疗的机会。

02、以为是前列腺增生，结果是癌症

李先生在近一年时间里频繁出现夜尿增多、尿频、排尿困难的表现，他以为是罹患前列腺增生引起，没有太过重视。

没想到随着时间的推移，他还出现了腰痛的症状，且越来越严重，发展到后期下肢完全没了知觉。去医院检查后被确诊前列腺癌晚期，伴随着多发骨转移，医生深感痛惜。

二、男性出现3大症状，要引起重视

罹患前列腺癌的患者，早期症状多不典型，但当身体出现明显症状时，病情往往已经发展到中晚期。以下3个症状要尤为重视，一旦发现，立即就医。

排尿困难：前列腺内存在病灶，随着病灶不断变大会让尿道受到压迫，继而让患者出现一系列的排尿异常表现。包括尿线细、射程短、尿流缓慢以及排尿不尽等，同时会有夜尿增多、尿急、尿频，甚至是尿失禁的表现。

压迫症状：肿瘤压迫到尿道时会引起排尿异常症状出现，当压迫到直肠时则会引起肠梗阻、大便困难的表现；压迫输精管会引起射精缺乏；压迫神经则会引起会阴处疼痛，还可能会向坐骨神经放射。

转移症状：前列腺癌是个非常容易发生骨转移的癌症，发展到后期会诱发骨痛、病理性骨折乃至是截瘫。当癌症转移至盆腔淋巴时，会诱发双下肢水肿，侵袭至膀胱会引起血尿、精囊会引起血精、侵袭至血管神经束则会引起阳痿发生。

三、前列腺癌不可怕，早诊断早治疗

前列腺癌早期发现有很高的治愈率，越早发现的治愈率越高，做什么检查可及早发现呢？

1、PSA检查

罹患前列腺癌后，癌组织会对周围组织进行侵犯，同时会让血管通透性增加，导致更多的PSA进入到组织间隙、进入血液循环，最终引起PSA指标上升。

当然，并非所有的PSA升高都是由于癌症引起，前列腺结石、尿路系统感染等也会引起该指标上升，建议50岁以上的中老年男性每年至少进行一次检查。

2、核磁共振扫描

该检查可显示前列腺包膜是否完整、周围组织、器官是否受到侵犯也能及时发现，同时可显示盆腔淋巴结、骨转移病灶的情况，是判断前列腺癌分期准确性最高的检查。

3、直肠指检

医生通过手指进入直肠内来触摸患者的前列腺，查看是否有异常的形态等，对于早期诊断以及分期有重要价值。一般是先进行血液PSA检查，之后再进行直肠指检。

4、直肠超声检查

将超声仪器放入患者直肠内，可清晰地查看前列腺病变，为前列腺癌诊断提供了更多的依据。

5、前列腺活检穿刺

利用穿刺针从前列腺内获取组织，并进行病理检查，是诊断前列腺癌的金标准。但早期诊断可能存在假阴性，需要配合其他的检查进行共同诊断。

相较于其他的癌症，前列腺癌惰性比较高，具有进程缓慢的特点。确诊癌症后，只需要配合医生进行治疗，多可以获得很好的预后，但早发现早治疗还是关键。

四、前列腺癌的治疗方法有哪些？

在男性的一生中，仅有15%-20%诊断出前列腺癌，而仅有3%危及生命。为了防止过度治疗，在充分尊重患者意愿前提下，可采用观察等待和主动监测两种方法。

主动监测的内容：前两年每3个月复查PSA和直肠指检，2年后可每6个月复查一次。

1、前列腺癌根治性手术治疗

前列腺癌根治性手术治疗是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺癌根治术,腹腔镜前列腺癌根治术，及机器人辅助前列腺癌根治术。

2、前列腺癌的外放射治疗

特点是平安有效，毒副作用较小，但是容易造成直肠的放射损伤。包括三大类，1.根治性放疗2、术后放疗〔术后辅助放疗和术后挽救放疗〕3、转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间，提高生活质量。

3、前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌的发生及开展与雄激素密切相关，任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。目前内分泌治疗的方案包括以下几种：

（1）单纯去势，包括手术去势〔切除睾丸〕及药物去势。

（2）单一抗雄激素治疗，单一应用较高剂量的雄激素受体拮抗剂。

（3）雄激素生物合成抑制剂。

（4）最大限度雄激素阻断，抗雄药物主要为非甾体类固醇类药物。

（5）根治性治疗前新辅助内分泌治疗

（6）间歇内分泌治疗

（7）根治性治疗后辅助内分泌治疗。

4、前列腺癌的化疗

化疗是去势抵抗型前列腺癌〔CRPC〕的重要治疗手段，应用全身性治疗时，应继续采用内分泌治疗确保睾酮维持于去势水平。

5、其他治疗方式 

如前列腺癌近距离照射治疗，实验性前列腺癌局部治疗等

四、如何保护前列腺？

对于男性而言，保护前列腺十分重要，日常要做好这些事情。

首先，日常要注意不要憋尿，憋尿不仅危害膀胱健康，还会让前列腺受到压迫，容易引起血液循环障碍、前列腺充血肿胀，会导致前列腺疾病的发生风险上升。

其次，饮食上要注意以清淡为主，不要摄入大量刺激性、高脂肪的食物，避免对前列腺和尿道带来刺激。

第三，不要长时间的久坐，久坐会导致私处血液循环不畅、温度过高，容易诱发前列腺疾病发生。日常要保持足够量的运动，每天至少半小时为宜。

第四，每天要保持足够的饮水量，至少1.5L。多喝水就可以多排尿，排尿的同时可对前列腺起到冲刷作用，对前列腺健康有好处。

前列腺是男性的“生命腺”，一旦在体检中发现指标异常，要引起足够的重视进行进一步检查，避免让病情持续发展。前列腺癌虽是“惰性癌”，但也不容忽视，早诊断早治疗才能提高生存率。

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