说起甲状腺结节大家一定不陌生,我经常会遇到邻居拿着体检单问“甲状腺结节3类有关系吗”、“结节怎么长起来的”、“能吃海鲜吗”等等，相信很多人都有同样的疑问。随着大众健康意识的增强,体检高分辨彩超的普及,越来越多的人检查出有甲状腺结节,一想到甲状腺结节会使人立马想到甲状腺癌,相信大家都有很多困惑,那发现甲状腺结节应该怎么办呢？

问

首先什么是甲状腺结节呢？

答

甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，是内分泌系统的常见病。绝大多数甲状腺结节是良性的，不需要药物干预及手术治疗,仅需定期随访，而恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多,因为大多数甲状腺癌恶性程度低,病情发展缓慢,预后较好,因此称之为"懒癌"。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。

问

那为什么会长甲状腺结节呢？

答

甲状腺结节的病因复杂，和放射性接触、自身免疫、遗传、缺碘或高碘等因素有关。门诊经常有病人问起“汪医生，我是不是不能吃海鲜了，我可喜欢吃了”，很多人都很关心到底应该是多吃碘还是少吃碘，海鲜还能不能吃了，其实多碘少碘都会刺激甲状腺组织增生出现结节.因为平时我们的食盐中已经添加了碘,再长期进食含碘量高的海藻类如海带紫菜等,也容易引起甲状腺结节.甲状腺疾病患者可以正常使用加碘盐,但避免食用海藻类，少吃贝壳、虾蟹类，适量食用海鱼。

问

昨天一门诊病人拿着B超报告单来问诊“汪医生，这个IVa类是什么意思，严重吗？我什么感觉都没有。”

答

其实大多数甲状腺结节患者没有明显不适症状,只有在合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现.而IVa类是超声检查的一个诊断分类，4类以上可能为恶性，3类大多数为良性，2类是良性的，比如囊肿就像一个“小水泡”。

问

“医生，那我这个4a类结节该怎么办呢”

答

高度怀疑恶性时这时需要通过甲状腺细针穿刺来鉴别结节的性质.不仅是4类以上结节，3类较大的结节或者进行性增大都需要穿刺明确，较大的甲状腺囊肿在意美观的或者结节出血肿大的，也可以穿刺抽液。甲状腺细针吸取细胞学活检术(FNAC)是通过细针穿刺甲状腺病灶，吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法。是鉴别良恶性最可靠最有价值的诊断方法.准确性达95%.加上基因诊断技术,BRAF-V600E基因突变的结节恶性病变的风险大于95%,永嘉县人民医院已成功开展甲状腺细针穿刺及BRAF基因检测。

问

提到穿刺难免会问“疼吗？时间久吗？费用高吗”

答

甲状腺穿刺为微创操作，就像抽血打针一样，用的是非常细的针，创伤小，且为局麻下，多为轻微疼痛，安全性高，操作过程短，准确率高，费用大致300-600左右。

问

那穿刺前需要什么准备?穿刺后需要注意什么？

答

目前需要完善甲状腺功能,血常规,出凝血时间,以及3天内的新冠核酸结果,于永嘉县人民医院门诊一楼服务中心预约,注意穿刺当天患者需穿低领上衣，无需禁食，有服用抗血小板或抗凝药物者需停用至少7天以上,糖尿病、高血压病患者血糖血压需控制在理想范围。穿刺结束后局部压迫20-30分钟预防出血；避免进食增加出血风险的饮食、药物；禁止颈部剧烈活动；穿刺部位保持干燥不要碰水,最好24小时后洗浴,如果出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难、发热应及时就医。

专家介绍：

杨东波

永嘉人民医院内分泌科主任

主任医师，温州医学会内分泌学分会委员

温州康复医学会内分泌康复专业委员会委员

白求恩精神医学会肥胖委员会委员。

擅长糖尿病及并发症、甲亢、甲减及甲状腺炎、肥胖症、骨质疏松及肾上腺、垂体等疾病的治疗

每周一、四门诊208诊室全天坐诊

汪曼芳

永嘉县人民医院内分泌科主治医师

2009年毕业于温州医科大学，本科学历。曾参与多项国内、国际课题研究，包括“十二五”国家科技支撑计划课题、国际多中心课题（HEADPOST）等。

从事临床工作十余年，擅长内分泌和代谢性疾病常见疾病的诊治，如糖尿病、甲状腺疾病，妊娠期内分泌疾病，骨质疏松症，痛风，肾上腺疾病等的诊治，尤其擅长甲状腺结节的诊治以及甲状腺细针穿刺活检。

每周五门诊208诊室全天坐诊。