作为一名产科病房的护士，经常有家属或产妇过来求助，询问关于胀奶的问题，当被问到“我胀奶/堵奶/乳腺炎了，该怎么办”时，我们首先建议产妇进行冷敷，因为冷敷对水肿都有不错的消肿作用。特别是对于产后两三天的产妇，正好开始“下奶”，这会使更多的血液流向乳房，并使周围的一些乳腺组织膨胀。这些都会导致胀奶。在这段时间，产妇可能会觉得胸部十分肿胀、敏感、发热、有肿块、胀得很不舒服。有时乳房一直会胀到腋窝的位置，也许还会有一点点发烧。这时候就需要冷敷，冷敷消肿后，就应及时给宝宝进行母乳喂养或者用吸奶器及时排空乳房。 

还有乳房发现下面问题，就可以立刻开始冷敷，帮助消肿：（1）产妇产后几天时，开始出现生理性乳胀；（2）发现乳房过度胀奶、小淤积、大硬块、乳腺炎；（3）其他有水肿的情况时。除了马上冷敷，以上问题还需要同步结合宝宝吸吮、吸奶器吸奶、手挤奶或手法通乳等适合的方式排出淤积。在做完这些处理后，再马上冷敷，能帮助乳房进一步消肿，促进乳汁排出。

问题一：用什么东西冷敷？

我们根据冷敷普遍的效果差异，依次推荐以下冷敷用品。

1.湿毛巾

建议产妇首选使用湿毛巾，因为这是最有效，也是最方便的方式。把家里干净的毛巾用常温水打湿拧干以后冷敷，对于比较严重的水肿来说，效果是最好的。

2．卷心菜

第二推荐的冷敷用品是到处可以买到的卷心菜。卷心菜各地叫法不同，也有叫包菜、包心菜等。把干净的卷心菜一层层剥开，用擀面杖擀压出汁后进行冷敷。详细的做法可以参考这篇文章，请点击阅读：神奇的卷心菜——乳房红肿热痛的居家自救妙招

3．土豆片

到哪都能买到的土豆也可以用于冷敷。将生土豆切片，敷在乳房上进行冷敷。

以上推荐的冷敷用品都是哺乳指导工作中最常推荐产妇采用的，也是最有效的。如果用上面的方式不方便，产妇也可以用下面效果弱一些的替代品。退热贴。宝宝发烧使用的退热贴也可以发挥作用，可以随身带、随时用。不过一定得是本身能带走热量的合格退热贴，有些投机取巧的退热贴里面含有薄荷成分，只是让皮肤感觉凉凉的，那样可不行。专门的冷敷垫贴。市场上也有一些专门用于冷敷乳房的垫贴，需要冷藏后使用，也很方便。产妇们也可以尝试。冰敷眼罩。常驻冰箱冷藏，随时可用。冰敷眼罩通常覆盖面积不大，奶结部位不大的时候用这个敷也是不错的。产妇可以根据自己的实际情况选择。比如在家就直接用毛巾敷了；在外面突然堵奶了，旁边药店买个退热贴是极好的应急办法；比如对包心菜过敏，可以选择土豆片试试。也可能有个别人会过敏，如果发现敷上后有不适，请尽快撤掉、清洗、观察。确实有个别妈妈会对某种材质过敏，但这是极少现象。没有异常后可以选择其他用品冷敷。

问题二：冷敷，敷在哪里？

一般针对有问题的乳房部位进行冷敷，需要尽量覆盖到全部疼痛处。最好避开乳头乳晕位置冷敷。因为乳头乳晕比较敏感，容易引起身体的不适。

乳头乳晕水肿需要找原因，停止或减少造成水肿的行为几天后，乳头乳晕大多可以自行消肿。 

问题三：冷敷要多冷？用冰块？

只要是低于体温的温度，都会对缓解水肿有帮助，温度越低效果越好。但是太低的温度也会让身体感到不适，所以当然是不能用冰块的。所以建议在产妇可以接受的范围内，尽量用低一些的温度。

推荐产妇的做法是：先用常温水打湿毛巾，让乳房局部感受一下常温是否可以接受，尽量凉一些也很舒服不刺激，就可以用这个温度冷敷，不够凉要及时更换。如果感觉不适，再调整温度。其他用品做法类似。

如果多次尝试后始终感觉乳房有刺痛感、不适感，说明本身的情况不适合冷敷，应该停止冷敷。 

问题四：冷敷多久？多久敷一次？一天敷几次？

在乳汁淤积没有缓解之前，每隔2、3小时就可以冷敷1次，每次20-30分钟。如果每次都敷得认真有效，比如每次都能在哺乳后立刻冷敷、疼痛处都能覆盖住、冷敷后不够凉了及时更换、卷心菜充分擀出汁再敷......通常一天两三次就可以了，除非有严重的红肿热痛，需要增加几次。但如果敷得不太认真，那就要靠多敷几次来补了。乳汁被排出，乳房问题得到缓解后，也可以考虑再短暂地敷1、2次，进一步缓解局部组织水肿。

问题五：什么情况不适合冷敷？

对于一般程度的、不需要就医的乳房肿痛，冷敷的效果比较好。但如果有以下两种情况，是不适合冷敷的：乳房整体都有牵扯痛、放射痛，一冷敷就会乳房疼痛。这种疼痛的情况，冷敷很可能会加重不适感。此时最重要的不是消肿，而是尽快缓解不适感，尽快让乳房组织放松下来，才能从一定程度上改善肿痛。此时可以尝试温敷，用比体温略高、产妇感觉温热舒适、不热不烫、类似婴儿洗澡水的温度，温敷5分钟。

问题六：光冷敷就可以了吗？

冷敷能有效缓解水肿，让乳汁更容易被排出，但无法直接让乳腺疏通。也就是说，光冷敷是不够的，还需要有效移出乳汁，才能根本解决妈妈的乳房问题。 

问题七：听说过热敷，为什么却是冷敷好？

正确的热敷适合在健康乳房喂奶前进行，它确实有促进乳汁分泌、提升出奶量的作用，但前提得是乳腺通畅，热敷才是有帮助的。如果热敷后乳汁分泌增加了，但乳腺是不通畅的，乳汁就会堆积在乳房里，乳房变得更胀更堵更痛。

冷敷能够帮助出奶通畅。很多乳房出问题时，乳房组织会伴随水肿，水肿会对乳腺管造成压力，阻碍出奶。冷敷的作用是消肿、减痛。消肿的作用是缓解堵奶，减轻疼痛对泌乳有帮助。消肿和减痛都是帮助乳房更好恢复的。所以建议在哺乳之后冷敷，让乳房忙完了赶紧舒服下来，然后好好休息几小时。

问题八：冷敷会让奶变少吗？

我们不建议在哺乳之前进行冷敷，冷敷本来就是让乳房“冷静”下来的，如果哺乳前冷敷，会让接下来的哺乳不能快速来奶阵。同时，妈妈整体的泌乳量取决于宝宝的吸吮、乳房的健康以及宝宝和乳房的配合，而不是乳房表面短暂的温度变化。所以妈妈不必担心正确冷敷对奶量的影响。

通过此篇幅，希望对在产科工作的医护人员与胀奶的产妇有所帮助。