日前，我院泌尿外科成功为一名肾结石患者实施了“微创经皮肾镜碎石取石术”。此项技术的独立开展，标志着我院泌尿外科在微创手术领域迈出了坚实的步伐。

     姚某，男性，30岁，反复左腰部疼痛3年，诊断为“两肾结石，左肾积水，左输尿管上段结石”，值班医生戴胜杰接诊了解病情后，耐心地跟病人介绍了疾病的严重性，如不把左输尿管上段的结石取出，肾积水会更加严重，可能发展成肾衰竭。由于考虑到患者年龄轻，结石大，如做开放手术，手术切口长，术后创伤大。泌尿科医生共同对病情进行探讨，一致认为微创经皮肾镜取石是最好的治疗方法。

      2月21日在麻醉科、手术室共同配合下，金家飞、戴胜杰、吕文辉等医生为患者实施了“经皮肾镜碎石取石术”，手术非常成功，患者术后很快恢复。于3月14日，患者来院拔除了双“J”管，经复查肾积水已完全解除，结石已完全消失，得到患者及家属的一致好评。

      据泌尿科医生介绍，传统的“开刀取石”的方法，需要在腰部做一个15cm-20cm左右的大切口，切开腰部的肌肉，把肾脏分离出来，在肾盂或肾实质切开一个小口，将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢，术后患者的体力受影响比较大。与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。

     经皮肾镜是我院新开展的微创项目，是肾内较大结石及复杂性结石、输尿管上段结石（特别是〉1cm结石和嵌顿性结石）的首选治疗。对于不愿意接受传统开放性手术的患者来讲，这种微创手术无疑是较好的选择。随着腔镜设备的发展，小切口经皮肾取石术正成为治疗上尿路结石的主要手段。

      据悉，经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4，既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，还要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险。这要求非常规范的诊疗规程、精细的操作技术。从某种程度上说，这个手术要比治疗肾癌的肾切除术难度大很多。

外科二  郑艳艳